Nariz

La rinorrea, junto con la obstrucción nasal, es el síntoma más común por el que consultan los pacientes. Su presentación,aguda, crónica, constante o intermitente, así como varios parámetros, como el color, olor, consistencia, cantidad pueden orientarnos en el momento del diagnóstico.

La anamnesis es imprescindible para conseguir una adecuada orientación diagnóstica y debe diferenciar una obstrucción nasal de causa mecánica o anatómica fruto de una deformidad septopiramidal o septal de una obstrucción nasal de orden funcional, en el contexto amplio de una hiperreactividad de la mucosa nasal.

Las alteraciones del olfato, muchas veces infravaloradas, tienen un gran interés, no tan sólo para aquellos profesionales para los que este sentido supone poco menos que una herramienta de trabajo, sino también para la población en general. Este interés va aumentado cada vez más en los últimos años debido a la alteración en la calidad de vida que supone para la persona que lo padece, ya sea por la inseguridad que provocan situaciones tales como desconocer el propio olor corporal o, en ocasiones, situaciones como el no poder conocer el estado o el sabor de un alimento o el no poder reconocer un escape de gas, lo que pone de hecho en peligro la salud o incluso la vida del individuo y justifica que les prestemos mayor atención a esta disfunción.

Los senos paranasales están tapizados por una mucosa ciliada y drenan en las fosas nasales. Según su lugar de drenaje podemos dividirlos en dos grandes grupos: senos paranasales anteriores (senos maxilares, frontales y grupo etmoidal anterior) que drenan en el meato medio, y senos paranasales posteriores (grupo etmoidal posterior y senos esfenoidales) que drenan en el meato superior.

Una de las causas más frecuentes de rinitis es la alergia frente a sustancias inocuas presentes en el aire. Debido a una predisposición poligénica individual compleja modulada por factores ambientales, el sistema inmunitario monta una respuesta de hipersensibilidad inadecuada frente a tales sustancias cuyo resultado es una inflamación sintomática de la mucosa nasal y en algunos casos de toda la vía respiratoria. El mediador inmunitario más característico e informativo de esa respuesta para los clínicos es el anticuerpo del isotipo IgE, que es además el que reconoce al alérgeno específico contra el que se dirige la respuesta.

La patología nasosinusal inflamatoria es muy prevalente en la población. Sin embargo, las tumoraciones ya sean benignas o malignas son mucho más raras, aunque es prioritario su diagnóstico preciso y precoz.

La nariz por su localización y proyección en la cara suele afectarse con frecuencia en los traumatismos faciales. Las consecuencias de un traumatismo nasal pueden ser de tipo funcional y estético; además, en los niños, puede condicionar una alteración del crecimiento de la nariz. Por tanto, es importante identificar las dislocaciones óseas y/o cartilaginosas así como las fracturas que pueden afectar a los huesos propios nasales y/o al tabique osteo-cartilaginoso.

La hemorragia nasal es una afección frecuente y benigna en la mayoría de ocasiones, siendo raramente grave. Sin embargo suele inquietar al paciente y a su entorno familiar sobre todo cuando es abundante o recidivante.