Cuello

Con frecuencia, el dolor de garganta y cuello es un motivo de consulta en Atención Primaria.
A veces, la causa del dolor es de fácil identificación y el paciente la relaciona con claridad pero, en otras esto no es así y, por tanto, hay que establecer un «algoritmo» o «esquema mental» que oriente al diagnóstico definitivo.

Las parestesias faríngeas se presentan como una alteración de la sensibilidad, con una sintomatología poco definida, variable y reincidente. Debemos pensar en este diagnóstico ante cualquier persona que se presente en la consulta refiriendo síntomas como hormigueo, pinchazos, prurito, presión, quemazón, sensación de cuerpo extraño y bolo faríngeo entre otros, sin una patología infecciosa aguda, tumoral o un cuerpo extraño que los justifique.

La función principal de la deglución consiste en proteger la vía aérea mientras el bolo alimenticio es conducido hacia el esófago. Es por ello por lo que todo problema que afecte a la deglución debe ser evaluado con prontitud, para evitar cuanto antes la aparición de complicaciones pulmonares y malnutrición, que pueden ser letales.

En primer lugar, hay que diferenciar la disfonía de otras alteraciones de la voz como son la rinolalia abierta (por fisura palatina); la rinolalia cerrada (por lesión ocupante del cavum o fosas nasales); la voz en patata caliente o engolada (por absceso periamigdalino o patología de hipofaringe o base de lengua) o la disartria o las afasias secundarias a enfermedades neuromusculares.

La disnea es un síntoma caracterizado porque la actividad respiratoria se hace consciente y penosa. Al tratarse de un síntoma, no tiene una expresión externa que permita objetivarla o cuantificarla. En función de la fase de la respiración más afectada la disnea puede ser espiratoria o inspiratoria. La primera acompaña a la estenosis de los bronquios finos, propia de asma, bronquitis, enfisema… La disnea inspiratoria deriva de la estenosis de las vías aéreas altas. Es identificable por dos detalles: el “estridor”, que es un ruido característico producido por el aire al atravesar durante la inspiración la zona estrecha, y el “tiraje”, que consiste en una depresión de las fosas supraclaviculares y del hueco supraesternal e incluso de los espacios intercostales, patente también durante la inspiración.

Ante un niño con disnea, lo primero es determinar si nos enfrentamos con una obstrucción de la vía aérea superior, que podrá precisar una actuación quirúrgica, o con una afectación de vías respiratorias inferiores, cuyo tratamiento será fundamentalmente médico.

Una tumoración cervical, presenta siempre una etiología congénita, inflamatoria o neoplásica. La historia clínica y la exploración física nos aportan datos imprescindibles para la orientación diagnóstica.

Los traumatismos cervicales frecuentemente forman parte de lesiones más complejas que afectan a otras zonas del cuerpo.
Si es posible, hay que obtener una historia sucinta sobre el origen del traumatismo lo que puede permitirnos prever el tipo de lesiones que vamos a encontrar. Así, un intento de ahorcamiento probablemente se asociará a lesiones cervicales puras; un accidente de tráfico puede ser causa de lesiones múltiples torácicas y abdominales que deben ser investigadas.

La traqueotomía es "la apertura temporal de la tráquea", sin que exista discontinuidad en el trayecto normal del aparato respiratorio

Los efectos secundarios posteriores al tratamiento de Radioterapia se dividen, según periodo de aparición en agudos, desde el tratamiento recibido de Radioterapia hasta los 6 meses posteriores a la finalización del mismo. Los efectos secundarios crónicos son aquellos que suceden en el periodo posterior a los 3 meses de haber finalizado el tratamiento.