Ergonomía quirúrgica

Prólogos escritos por Marco Antonio Gandarillas González y Salvador Morales-Conde, con introducción de David Lobo Duro.

Definición de ergonomía laboral y detalle informativo por clasificación: la ergonomía ambiental, que trata el ambiente sonoro, visual y las condiciones térmicas; la ergonomía física, relativa al diseño del puesto, los equipos y la carga física de trabajo y la ergonomía temporal, relativa al diseño de los horarios, turnos, pausas y ritmos de trabajo.

Los factores de riesgo ergonómico son aquellas acciones, atributos o elementos de la tarea, equipo o ambiente de trabajo que incrementan la probabilidad de generar o agravar una enfermedad. En este capítulo se detallarán instrumentos y métodos de aplicación en investigación evaluativa en ergonomía.

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son muy frecuentes en la población general y uno de los principales motivos de consulta en atención primaria. Según el estudio NHANES realizado en Estados Unidos de América sobre dolor crónico (dolor de 3 meses de duración o más), predominan en espalda (10,1%), pierna/pie (7,1%) y brazo/mano (4,1%).

El colectivo sanitario ocupa el segundo lugar, tras el trabajo industrial, en cuanto a carga de trabajo físico se refiere. En particular, dentro de este colectivo, el trabajo de los cirujanos y del personal de enfermería del área quirúrgica está asociado a un considerable estrés físico-ergonómico ocasionado por un déficit de higiene postural y una permanencia prolongada en posición estática durante las intervenciones, lo cual genera numerosas lesiones relacionadas con el sistema musculoesquelético (TME).

La práctica de la otorrinolaringología comporta la realización de procedimientos extremadamente precisos y delicados en espacios reducidos y estrechos, como son los oídos, la nariz o la garganta. A menudo exige adoptar posturas forzadas y mantenidas del cuello, la espalda o los hombros mientras se emplean otoscopios, endoscopios o microscopios y se manipulan distintos instrumentos dentro de estas cavidades, lo que supone un riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos (TME).

La ergonomía en anestesiología se define como la disciplina que investiga las necesidades del anestesiólogo en su medio de trabajo (incluyendo sus características, habilidades y limitaciones), aplicándolas al diseño, el desarrollo y el funcionamiento del equipo y los sistemas de trabajo.

El área quirúrgica puede definirse, en términos generales, como un entorno de trabajo complejo y estresante, donde la aplicación de criterios ergonómicos sencillos puede disminuir o mejorar claramente los síntomas musculoesqueléticos padecidos por el personal de enfermería.

Las regiones anatómicas más afectadas en el caso de los cirujanos son: la región cervical en un 53%, la región lumbar en un 51%, los hombros en un 51% y las manos en el 33%.⁴ En este capítulo haremos un resumen del tratamiento conservador de las patologías más prevalentes en cada región anatómica.

En este capítulo se pretende mostrar, de forma práctica, los cuidados generales en quirófano y los ejercicios más eficientes, tanto en quirófano como en el domicilio, tras una intervención y prevenir así los TME.

En este último capítulo vamos a intentar resumir cual sería el puesto de trabajo ideal para los profesionales que realizan una cirugía de mínimo acceso, tanto en el entorno del quirófano como de la consulta especializada.

El cirujano plástico del siglo XXI es un cirujano general especializado, cuya formación le permite tratar problemas en todas las regiones del cuerpo humano. Esta polivalencia le permite colaborar con otras especialidades, médicas y quirúrgicas, haciendo que todo lo tratado en este texto sobre ergonomía y trastornos musculoesqueléticos (TME) en los cirujanos pueda ser aplicado a esta especialidad.

En una encuesta llevada a cabo entre cirujanos torácicos que ejercían en países europeos a finales del 2010, las principales molestias o trastornos musculoesqueléticos referidos fueron: dolor y rigidez en el cuello debido a giros o extensiones por posición o altura inadecuada de los monitores o de la mesa de quirófano, entumecimiento de los dedos y molestias en los hombros debidas a la manipulación de instrumentos, y fatiga muscular debida a posiciones estáticas.

La mayoría de la literatura disponible para el estudio de los trastornos musculoesqueléticos (TME) se basa en encuestas realizadas a cirujanos ginecológicos con una tasa de respuestas muy variable, entre el 7,9 y el 91,2%. Las regiones más afectadas son la espalda, el cuello, los hombros, la mano y las muñecas, mientras que las menos afectadas son las piernas y los pies.

En los últimos años la urología ha experimentado una gran evolución. Las ventajas de la cirugía MI para el paciente son bien conocidas: menos dolor y necesidades analgésicas, menor estancia hospitalaria y resultados cosméticos más satisfactorios. No obstante, los urólogos que aplican estas técnicas de MI experimentan ciertos inconvenientes y desventajas desde el punto de vista de la ergonomía.

Según algunos estudios, y dentro del ámbito médico, los dentistas tienen la mayor probabilidad de presentar trastornos musculoesqueléticos (TME), siendo las especialidades quirúrgicas el segundo grupo más común en sufrirlas. El campo dental tiene una mayor prevalencia de quejas musculoesqueléticas en comparación con los profesionales no dentales.

Las tareas repetitivas y determinadas posturas prolongadas en el tiempo en las que se requiere gran concentración son factores de riesgo para sufrir TME ocupacionales. Diversas encuestas estructuradas entre profesionales de la salud han encontrado que muchas ramas de la medicina son físicamente exigentes, así especialidades como la odontología, la ortopedia y la oftalmología destacan en este sentido.

Los cirujanos ortopédicos representan una destacada porción de la población que se beneficiará al máximo de las mejoras ergonómicas. Se necesita una mayor conciencia de los problemas que rodean a las lesiones y recursos institucionales para prevenir estas lesiones entre los cirujanos ortopédicos.