1. Fragilidad y presbiacusia
  2. Asociación entre la pérdida de audición relacionada con la edad y trastornos de equilibrio

Fragilidad y presbiacusia

Envejecimiento y necesidades de las personas mayores: estrategias sanitarias para un envejecimiento saludable

ISBN: 978-84-09-305445

Justo Ramón Gómez y Manuel Manrique

Asociación entre la pérdida de audición relacionada con la edad y trastornos de equilibrio

La pérdida de audición relacionada con la edad suele desarrollarse en el contexto de procesos degenerativos que afectan al oído interno. Estos pueden causar cambios en el laberinto, generando una pérdida auditiva neurosensorial permanente sintomática y/o trastornos vestibulares, que clínicamente conducen a un deterioro del equilibrio.

Los problemas relacionados a la audición y el equilibrio, así como las caídas son comunes entre las personas mayores1. La identificación de factores de riesgo modificables asociados a las caídas en adultos mayores es de suma importancia para la salud pública. Si bien la audición no ha solido considerarse un factor de riesgo de caídas en esta población, informes recientes han demostrado una fuerte asociación entre la pérdida de audición y la incidencia de caídas2,3. Lin4 señala que la pérdida auditiva se asocia significativamente a la probabilidad de caídas. Por cada 10 dB de aumento en la pérdida auditiva, hubo un aumento de 1,4 (95% IC, 1,3-1,5) en la probabilidad de que un individuo reporte una caída en los últimos 12 meses. Esta probabilidad es igualmente referida por otros autores con ratios muy parecidos6,7. En una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura Jiam8 observó que las personas con una deficiencia auditiva multiplican por 1,69 el riesgo de sufrir caídas. La asociación observada entre la pérdida auditiva y las caídas puede ser explicada a través de diversos mecanismos, como por ejemplo una disfunción concomitante de los órganos de los sentidos tanto coclear como vestibular dada su ubicación compartida dentro del laberinto óseo del oído interno. La disminución de la sensibilidad auditiva podría también limitar directamente la percepción de espacialidad9. Finalmente, los recursos de atención son críticos para mantener el control postural y acaban detrayendo recursos cognitivos. Una disminución de los recursos cognitivos y atencionales debidos a la pérdida de audición puede perjudicar al mantenimiento del equilibrio postural en situaciones del mundo real y aumentar el riesgo de caídas. Estos dos últimos factores sugieren una posible relación causal entre la pérdida auditiva y la caída. Ello plantea una vía de actuación dado que la pérdida auditiva es muy prevalente, pero sigue siendo sin ser tratada en un alto porcentaje de mayores10,11.

La audición es importante para mantener el equilibrio. Tradicionalmente, el mantenimiento del equilibrio postural se describe como un proceso que se basa en la correcta interacción de los sistemas somatosensorial, vestibular y visual, con un aumento en la probabilidad de deterioro del equilibrio si el número de sistemas subyacentes afectados es mayor. Es posible que, al menos en cierta medida, el deterioro en un uno de estos subsistemas pueda ser compensado por la información a través de los restantes, incluyendo la audición. La intervención sobre el equilibrio disminuye significativamente el riesgo de caídas. Actuar sobre la pérdida de audición debe ser una prioridad cuando se pretende prevenir caídas y promover la salud y el bienestar entre las personas mayores.

Referencias

  1. Kannus P, Sievämen H, Palvanen T, et al. Prevention of falls and consequent injuries in elderly people. Lancet. 2005;366:1885-1893.
  2. Viljanenn A, Kaprio J, Pyykkö I, et al. Hearing as a predictor of falls and postural balance in older female twins. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009;64:312-317.
  3. Lopez D, McCaul KA, Hankey GJ, et al. Falls, injuries from falls, health related quality of life and mortality in older adults with vision and hearing impairment-is there a gender difference? Maturitas. 2011;69:359-364.
  4. Lin FR, Ferrucci L. Hearing loss and falls among older adults in the United Sates. Arch Intern Med. 2012;172:369-371.
  5. Assantachai P, Praditsuwan R, Chatthanawaree W, Pisalsarakij D, Thamlikitkul V. Risk factors for falls in the Thai elderly in an urban community. J Med Assoc Thai. 2003;86(2):124-30.
  6. Kulmala J, Viljanen A, Sipilä S, Pajala S, Pärssinen O, Kauppinen M, Koskenvuo M, Kaprio J, Rantanen T. Poor vision accompanied with other sensory impairments as a predictor of falls in older women. Age Ageing. 2009 Mar;38(2):162-7.
  7. Stam H, van der Horst HE, Smalbrugge M, Maarsingh OR. Chronic dizziness in older people: apply a multifactorial approach. Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;159
  8. * Jiam NT-L, Li C, Agrawal Y. Hearing loss and falls: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2016;126: 2587-2596.
  9. Lin FR, Ferrucci L, Metter EJ, An Y, Zonderman AB, Resnick SM. Hearing loss and cognition in the Baltimore longitudinal study of aging. Neuropsychology. 2011;25:763-770.
  10. Lin FR, Niparko JK, Ferrucci L. Hearing loss prevalence in the United States. Arch Intern Med. 2011;171:1851-1852.
  11. Lin FR, Thorpe R, Gordon-Salant S, Ferrucci L. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in the United Sates. J Gerontol A Biol Csi Med Sci. 2011;66:582-590.