Libro digital Rinoplastia

Es primordial conocer la anatomía de las estructuras que conforman la nariz y la dinámica de cómo la actuación sobre estas estructuras altera la morfología nasal hasta dar un resultado natural, placentero, libre de estigmas de “nariz operada” y, lo que es necesario, que perdure en el tiempo.

Mediante la inspección y palpación de la nariz, el cirujano puede conseguir un conocimiento de cómo es la piel, los tejidos subcutáneos, la fortaleza o debilidad de los cartílagos y huesos nasales, etc. Y, con todo ello, sacar conclusiones de cómo se comportarán estas estructuras con las modificaciones que sobre ellas hagamos.

Cada rinoplastia debe ser una aventura planificada pero a veces nos sorprende y el cirujano debe ser flexible, ágil e innovador y tener los suficientes conocimientos para tratar exitosamente la gran variedad de modificaciones anatómicas encontradas. Tan importante es saber qué podemos conseguir durante la rinoplastia, como saber que es lo qué no podemos conseguir.

Durante años hemos impartido cursos básicos de rinoplastia, huyendo de aquellos cursos a los que asistí cuando me iniciaba en esta cirugía donde, al final de los mismos,

siempre sacaba la conclusión de que nunca podría llegar a ser como aquellos que lo impartían. Y es que siempre parecía que hablaban para colegas muy experimentados, dejándonos de lado a quienes sentíamos la necesidad de que alguien nos explicase los fundamentos de la rinoplastia.

Con este espíritu comencé mis primeros cursos. Al principio solo teóricos, más adelante lo aderezamos con la cirugía en directo y, ahora damos un paso más: la práctica en cadáver. Este privilegio no está al alcance de todos y, por tanto, este deseado material debe ser cuidadosamente examinado. La experiencia enseña que un disciplinado abordaje a la disección produce los mejores resultados educativos.

Usaremos la filosofía de conservación y reconstrucción de las estructuras nasales, huyendo de las antiguas técnicas de resección y destrucción para ofrecer a nuestros clientes un resultado más acorde con sus apetencias. Nuestra filosofía es obtener un análisis diagnóstico, discernir que estructuras están bien y cuales deben ser modificadas, reconstruir aquellas áreas que debemos alterar para obtener acceso a otras y controlar, en última instancia, el largo proceso de cicatrización.

Esta guía de disección está pensada y escrita para realizar en el cadáver las incisiones, abordajes y técnicas como si estuviésemos en un quirófano operando un paciente. Es muy habitual ver, en nuestros cursos, alumnos que nada más enfrentarse al cadáver ya están haciendo “travesuras” y, sobre todo aquellos mínimamente iniciados son los que cometen más errores pensando que lo importante es realizar la técnica olvidando que realizar unas correctas incisiones y un exquisito abordaje redundará en beneficio del resultado final.

El objetivo, por tanto, debe ser familiarizarse con las incisiones, abordajes y técnicas comúnmente empleadas durante la rinoplastia. Seguiremos paso a paso un procedimiento de rinoplastia, tanto en abordaje cerrado como, especialmente, en el abordaje abierto.

No sería posible describir las técnicas sin al menos detallar someramente la anatomía nasal, las proporciones que deben guardar unas regiones con respecto a otras, etc., en fin, un apunte descriptivo del análisis previo. Es por esto, que este texto no solo es una guía de disección sino más bien un completo tratado de rinoplastia.