Mejora cognitiva tras la implantación coclear en adultos mayores con discapacidad auditiva severa o profunda: estudio prospectivo, longitudinal, controlado y multicéntrico
Ear and Hearing. Mayo/Junio 2021.
Publicación 02-07-2021
Ear and Hearing. Mayo/Junio 2021.
Objetivo: Comparar la evolución cognitiva de los adultos mayores con discapacidad auditiva severa o profunda tras la implantación coclear con la de un grupo de mayores con discapacidad auditiva severa que no reciben un implante coclear (IC).
Diseño: En este estudio prospectivo, longitudinal, controlado y multicéntrico, se incluyeron 24 usuarios de IC de edad avanzada en el grupo de intervención y 24 adultos sin IC en el grupo de control. El grupo de control coincidía con el grupo de intervención en cuanto a género, edad, educación formal, funcionamiento cognitivo y audición residual. Las evaluaciones se realizaron al inicio y 14 meses después. Las medidas de resultado primarias incluían el cambio en la puntuación total de la Batería Repetible para la Evaluación del Estado Neuropsicológico de Personas con Discapacidad Auditiva y en su puntuación de subdominio para evaluar la evolución cognitiva en ambos grupos. Las medidas de resultado secundarias incluían los cambios autodeclarados en la calidad del sonido (Hearing Implant Sound Quality Index), la discapacidad auditiva autopercibida (Speech, Spatial, and Qualities of Hearing Scale), los estados de ansiedad y depresión (Hospital Anxiety and Depression Scale) y el nivel de afectividad negativa e inhibición social (cuestionario tipo D).
Resultados: Se observaron mejoras del funcionamiento cognitivo global (p = 0,05) y del subdominio "Atención" (p = 0,02) tras el implante coclear en el grupo de intervención; sus puntuaciones se compararon con las correspondientes del grupo de control. Se observaron efectos positivos significativos del implante coclear en la calidad del sonido y en los resultados auditivos autopercibidos en el grupo de intervención. En particular, se midió un 20% menos de rasgos de personalidad de tipo D en el grupo de intervención tras el implante coclear. En el grupo de control, los rasgos de las personalidades de tipo D aumentaron en un 13%.
Conclusión: La intervención con un IC mejoró el funcionamiento cognitivo (dominio Atención en particular) en los adultos mayores con discapacidad auditiva severa en comparación con el de los controles emparejados con discapacidad auditiva sin IC. Sin embargo, los usuarios de IC de mayor edad no superaron, en términos de cognición, la diferencia de rendimiento con los adultos con audición normal después de 1 año de uso del IC. El hecho de que los usuarios de IC de mayor edad sigan presentando un funcionamiento cognitivo por debajo de la normalidad puede poner de manifiesto la necesidad de una rehabilitación cognitiva adicional a largo plazo tras la implantación.