Implantes cocleares unilaterales en hipoacusia neurosensorial bilateral severa, profunda o de curva moderada a profunda. Una revisión sistemática y declaraciones de consenso

Importancia: Los implantes cocleares son una opción de tratamiento para personas con hipoacusia neurosensorial bilateral (HNSB) severa, profunda, o de moderada a severa y que reciben poco o ningún beneficio de los audífonos; sin embargo, la implantación coclear en adultos todavía no es una rutina.

Objetivo: Desarrollar declaraciones de consenso sobre el uso de implantes cocleares unilaterales en adultos con HNSB bilateral severa, profunda o moderada a profunda.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio fue un proceso de consenso Delphi modificado que se basó en una revisión sistemática de la literatura y de la experiencia clínica. Las búsquedas se realizaron en las siguientes bases de datos: (1) MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations y Ovid MEDLINE, (2) Embase, y (3) Cochrane Library. Las declaraciones de consenso sobre implantación coclear se desarrollaron utilizando la evidencia disponible. Este consenso fue relevante para el uso de la implantación coclear unilateral en adultos con HNSB bilateral severa, profunda o moderada a profunda. Las búsquedas bibliográficas se realizaron el 18 de julio de 2018 y el método de consenso Delphi de 3 pasos se llevó a cabo durante un período posterior de 9 meses hasta el 30 de marzo de 2019.

Principales resultados y medidas: Un panel de consenso Delphi de 30 especialistas internacionales votó sobre las declaraciones de consenso sobre implante coclear, basado en la revisión sistemática de la literatura y en la experiencia clínica. Esta votación resultó en 20 declaraciones de consenso basadas en evidencia que están en línea con la experiencia clínica. Este método, Delphi, consistió en 2 rondas de cuestionarios por correo electrónico y una reunión cara a cara de los miembros del panel en la ronda final. Todas las declaraciones de consenso fueron revisadas, discutidas y finalizadas en la reunión cara a cara.

Resultados: En total, se identificaron 6.492 artículos en las búsquedas de las bases de datos electrónicas. Después de la eliminación de artículos duplicados, 74 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión y se utilizaron para crear las 20 declaraciones de consenso basadas en evidencia. Estas 20 declaraciones de consenso sobre el uso de la implantación coclear unilateral en adultos con HNS fueron relevantes para las siguientes 7 áreas clave de interés: nivel de conocimiento del implante coclear (1 declaración de consenso); vía clínica de mejores prácticas desde el diagnóstico hasta la cirugía (3 declaraciones de consenso); guías de buenas prácticas para la cirugía (2 declaraciones de consenso); eficacia clínica de la implantación coclear (4 declaraciones de consenso); factores asociados con los resultados posteriores al implante (4 declaraciones de consenso); asociación entre pérdida auditiva y depresión, cognición y demencia (5 declaraciones de consenso); e implicaciones de costes de la implantación coclear (1 declaración de consenso).